Como Gerir o Stress Pós-Traumático

A partir de o espetacular céu azul, um pálido-cor-de-rosa, camisa de punho, vibra para baixo ao lado de Sarah Cia. Ela observa como ele cai para o pavimento e tenta compor seus pensamentos. Mas seus pensamentos não serão compostas.

Então ela ouve um gemido cavernoso. É o som de um arranha-céu de morrer. A branca enorme nuvem de poeira e nuvens em direção a ela.

Sarah ficava a cinco quarteirões do Ground Zero quando as torres caíram. Ela não era um socorrista ou um voluntário que veio para ajudar. Ela não vivam nas imediações ou trabalham na área. Ela não estava fisicamente prejudicado naquele dia e não sabia quem era. Ela era apenas um transeunte, um de 28 anos, produtora Web, que aconteceu na cidade de Ontário.

E, no entanto, os meses e até anos que se seguiram, ela iria perder seu trem de pensamento quando aviões sobrevoou, pular ao som de caminhões fazendo barulho sobre placas de metal, e por nenhuma razão óbvia de que, de repente, encontrar-se sentindo-se dispersos. Até hoje ela não pode trazer-se para livrar-se do sedimento incrustado de salto preto que torturaram seus pés quando ela marchei uptown que há muito tempo atrás manhã de terça-feira. Senti-me errado só lavá-los, como se tudo o que tinha para limpar o trauma de sua vida foi um pano úmido. Mas ela não podia simplesmente jogá-los embora. No final, ela escondeu-os em um saco de compras, na parte de trás de um armário, e gosto muito mais do que horrível dia, eles já sobrecarregados ela desde então.

Apenas recentemente a investigação começou a revelar o que muitas pessoas intuitivamente sabia que: Você não precisa de ter sofrido uma perda pessoal em 9/11, a fim de ter sido abalado pelo ataque. Em dois meses de rescaldo, estresse pós-traumático (PTS) sintomas foram relatados por totalmente 17 por cento da população dos EUA fora de Nova York. Mesmo seis anos depois, cerca de um em cada quatro transeuntes, testemunhas como a Sarah, ainda sofria de PTS sintomas—uma proporção ainda maior, surpreendentemente, do que de primeiros socorros, de acordo com um estudo realizado pelo Centro de Comércio Mundial de Saúde de Registro.

Os resultados vão contra a sabedoria convencional, que sustenta que não pode sofrer de estresse pós-traumático (TEPT), a menos que a sua exposição para a angustiante evento foi direta e imediata. Mas, no 10º aniversário de 9/11, a pesquisa está trazendo uma verdade perturbadora para a luz: Se você assistir a um evento traumático—quer se trate de um atentado terrorista, um acidente ou um crime—o risco para o TEPT pode ser maior do que anteriormente imaginado. A pergunta é: o Que você pode fazer sobre isso?

Mental Mayhem
Quando você andar em um restaurante—restaurante—você sabe o que esperar. A experiência está de acordo com uma rotina estabelecida: Alguém bancos de você, de você ordem, a comida chega, e, em seguida, o garçom mãos um cheque.

Parte do que distingue os eventos traumáticos do ordinário é que eles não têm nenhum modelo, diz Edna B. Foa, Ph. D., diretor do Centro para o Tratamento e Estudo da Ansiedade, da Universidade da Pensilvânia. É, em parte, a ausência de precedente que explica o choque, as pessoas sentiam-se depois do 11 de setembro. “Se você não tem um modelo para a interpretação de informações, então é preciso muito mais esforço cognitivo para o seu cérebro para atribuir um significado para ele”, diz Foa.

No pior dos casos, a sua mente simplesmente desliga, diz Rosemary de Mestrado, J. D., L. C. S. W, diretor do Trauma Centro de Estudos do Instituto para Psicoterapia Contemporânea. “Há um sentimento de desapego”, diz ela. “O cérebro entra em puro modo de sobrevivência”.

O que pode explicar Sarah silenciado resposta. “Minha reação foi de não ter nenhuma reação”, diz ela. “Minha mente estava imediatamente como, Você não vai ser capaz de lidar com isso agora, então, nós apenas estamos indo para abafar tudo, e controle do clima.”

No mesmo dia, Michelle Ciulla, em seguida, um de 32 anos da revista executivo, estava trabalhando cerca de dois quilômetros ao norte do Ground Zero. Ela estava de pé sobre o telhado de sua West Village, edifício de escritórios, quando as torres caíram. Alguém entregou-lhe um par de binóculos, e de repente, como uma maldição, inferno saltou em foco: Ela viu a silhueta de destroços caindo. Não é destroços. Pessoas. “Eu sempre realmente se arrependeu olhando através de binóculos”, diz Michelle.

Nos dias que se seguiram, ela vagou seu bairro de Brooklyn. Ela limpou seu carro livre de meia polegada de cinzas que os ventos tinham realizadas ao longo do East River. Ela suportou o cheiro horrível e conversou fixamente com os vizinhos, no local de bodega. E em todos os lugares que ela ia, ela viu flyers para pessoas desaparecidas.

“Havia uma mulher cuja família de reboco, o bairro com a sua imagem”, diz ela. A mulher era jovem e italiano, com belos cabelos escuros. Assim como Michelle.

Ela costumava ser um sono pesado. Mas, desde 9/11, Michelle acorda cinco vezes por noite. O horário de verão, entretanto, são nublado por uma iminente sensação de condenação. “É um sentimento de que algo catastrófico vai acontecer que vai mudar a vida para sempre”, diz ela.

Para a maioria das pessoas, este tipo de reação desaparece dentro de três a 12 meses de angustiante do evento, diz Mestres. Esse é o tempo que, geralmente, leva para o seu cérebro a malha de um incidente perturbador para uma complicada trama do memórias que compõem o que vocês são. “O que faz com que o TEPT [ao contrário do PTS sintomas] é a falta de cérebro para integrar uma experiência traumática”, explica ela. Se a experiência não for assimilada, o cérebro pode não fazer sentido e continua a considerá-la com alarme. Que medo é então acionado sempre que você encontrar algo que você lembra da experiência—barulhos, por exemplo, ou de veículos de emergência.

É por isso, dizer que, depois de um acidente de carro, você pode encontrar-se dazedly repetindo mais e mais a história do que aconteceu. “Na verdade, você está tentando começar o normal processo de integração repetidamente dizendo que seu cérebro que o evento é longo e há uma adequada significado para ele”, explica Mestres.Às vezes, o trauma vazamentos em pesadelos, um sintoma clássico de TEPT (ver “Lesões Internas”, em direito, para outros sinais). Enquanto ordinária pesadelos têm muitas vezes bizarras, fantasia, como conteúdo, de TEPT pesadelos são, geralmente, gráfico, vídeo-como repetições do evento traumático, diz Kelly Bulkeley, Ph. D., ex-diretor do Sonho Programa de Estudos John F. Kennedy University.

O sonho que aterrorizaram Michelle noite após noite estava preso entre uma exata repetição de 9/11 e um sem dó destilada versão do mesmo. “Foi como se um vazio escuro”, diz ela. “Eu podia ver pessoas de pé em frente de mim, tipo escalonada, espalhar-se. E o povo está mais distante apenas começou a explodir em chamas. E ele estava vindo em direção a mim. Eu não conseguia mover….E eu acordar direito antes de eu explodi.”

Os pesadelos têm fraca, mas mesmo hoje em dia, Michelle ainda trastes sobre ataques terroristas no metrô. No entanto ela nunca procurou ajuda. “Eu não sinto que minha experiência foi ruim o suficiente”, diz ela. “Eu senti como se meus sentimentos fossem uma reação exagerada. Havia pessoas que estavam sofrendo muito, e eu só precisava de se apossar de mim.”

“É muito comum encontrar”, diz Patricia Watson, Ph. D., sênior especialista em educação para o Centro Nacional para o TEPT. “Não importa o que o trauma a que testemunhei, muitas vezes as pessoas não procuram tratamento porque eles comparar a sua vida com a vida de outros que, a partir de sua perspectiva, são muito piores.”

Na verdade, em uma revisão recente de TEPT pesquisa, Watson achei que demorou 10 anos, em média, para alguém com PTS sintomas para procurar tratamento. Os efeitos deste tipo de atraso são potencialmente devastadores. “Por exemplo, as pessoas começam a se retirar”, diz ela. “Eles perdem o emprego. Eles perdem prazerosa e gratificante atividades, porque eles estão presos em sua casa. Eles começam a beber mais, ou fazer outras viciante coisas para tentar controlar sua ansiedade ou a sua depressão.” A pesquisa mostra que não lidar bem com o trauma pode aumentar o seu risco PTS sintomas.

Estar longe de o evento não excluem a possibilidade de uma resposta emocional. Na verdade, a real distância física a partir de um terrível incidente faz menos diferença do que você acha. E não importa mesmo, de acordo com uma riqueza de novos dados, se você estiver assistindo TV.

Poderoso Reprodução
Patricia Frost (não seu verdadeiro nome) era uma versão de 32 anos, editora de música vivem em Midtown Manhattan, a quatro quilômetros do marco Zero. Assim como muitos outros, ela passou o dia inteiro assistindo a cobertura de notícias. “É um inferno de uma coisa para ver na televisão”, diz ela. “Ao tentar conectar-se de que ele está realmente acontecendo na vida real não é fácil. Mas, em seguida, a notícia de joga-lo novamente, então ele liga para você. A notícia programas não permitem que você esquecer.”

Em 9/11, o norte-Americano típico assisti 8.1 horas de televisão. Na semana que se seguiu, o típico Nova-Iorquino viu caírem as torres de uma média de 29 vezes. Quase 20% dos Nova-Iorquinos viu imagens de pessoas pulando mais do que sete vezes. E a pesquisa mostrou que os Nova-Iorquinos, que viu a maior cobertura dos ataques foram de 66% mais propensos a desenvolver provável de TEPT do que aqueles que assistiram o mínimo de televisão.

“O 11 de setembro foi, provavelmente, o primeiro 24-7 ao vivo de desastres em massa”, diz Sandro Galea, M. D., Dr. P. H., da Universidade de Columbia Mailman School of Public Health. “Eu acho que a próxima tragédia nacional [terá ainda mais a cobertura]. As pessoas vão estar vendo não apenas na TV—ele vai estar em seus iPhones e computadores.” A coisa mais importante, Galea diz, é ser consciente das traumatizante poder desse tipo de cobertura. “Se as imagens são perturbadoras”, diz ele, “eles não devem ser vistos várias vezes.”

Nos dias seguintes 9/11, Patrícia sentiu como se ela não podia ajudar a si mesma. Ela adormeceu da TV apocalíptico murmura e acordei para a sua histeria. Em seguida, ela envolveu-se em histórias de amigos e até de desconhecidos—que estavam diretamente expostos aos ataques, tudo em um esforço para perfurar o blankness ela sentiu e vir aos apertos com o que tinha acontecido.

“O mais profundo que eu tenho, o pior que ele tem”, diz ela. Eventualmente, com a insistência de seu noivo, ela desligou a TV. Mas era tarde demais. Patricia tinha mudado.

Seu primeiro ataque de pânico atingiu dentro de um mês, de 9/11, no metrô. “Eu pensei que estava indo passar para fora”, diz ela. “Meu coração estava batendo e eu me senti enjoada. Eu tinha uma visão de túnel.” A cada poucos dias que isso iria acontecer novamente. “Eu estava tipo, eu não me sinto bem, eu estou doente, ou talvez eu ainda não tenha comido o suficiente hoje.” Isso não ocorreu-lhe que ela estava tendo uma reação com o testemunho de um trauma.Passado Imperfeito
Em uma forma, Patricia incapacidade de reconhecer seus próprios sintomas, revelou um problema mais profundo. “Um monte de vezes quando as pessoas desenvolvem PTS sintomas, é porque o evento traumático é a vinculação a memórias anteriores que não tenham sido processados”, diz Francine Shapiro, Ph. D., um dos principais do mundo TEPT especialistas. Memórias, ela diz que, muitas vezes, de vulnerabilidade e impotência.

Isso pode explicar por que as mulheres foram duas vezes mais propensas que os homens a relatório PTS sintomas, na esteira do 11 de setembro. Embora os homens a experiência de mais traumas em geral do que as mulheres, os tipos de traumas que as mulheres sofrem, especialmente a violência sexual, é mais susceptível de produzir TEPT. Na verdade, um ataque sexual, é mais de cinco vezes mais propensos a causar TEPT do que um assalto.

E quando há um trauma sexual em uma mulher do passado, há o perigo de que o próximo trauma ela experimenta—ou mesmo testemunhas—vai levar em PTS sintomas. Um estudo mostrou que as mulheres eram de 33 por cento mais propensos a sofrer PTS sintomas após o 9/11, se eles tinham uma experiência anterior com indesejadas do contato sexual. Tais resultados questionam a suposição de que o TEPT é restrita a um único evento. “Nós somos o produto de nossas redes de memória”, diz Shapiro. “Como nos sentimos e como nós percebemos o mundo é baseado no passado experiências que tivemos”.

Não foi até cinco anos após o 9/11 que Patricia—seus ataques de pânico e persistência de depressão pós-parto agora também aflige a sua consulta com um terapeuta e vi essa ligação em sua própria vida. Ela tinha sido molestada quando criança e estuprada na adolescência, e o terapeuta ajudou a compreender como o evento de disparo de 9/11 tinha trazido os traumas de volta para a superfície.

Patricia ainda provoca ataques de pânico ocasionalmente, mas agora ela sabe o que eles são e como lidar com eles. “O mais importante ponto de viragem para mim estava dizendo, ‘eu preciso de ajuda'”, ela diz.

O Controle De Danos
O mais aceito de tratamento para o TEPT é a terapia de exposição, em que o paciente enfrenta suas memórias, até que tenham esgotado os seus poderes malévolos. “Não se trata de tentar limpar a memória do trauma; é muito mais sobre habituating para ele”, diz Watson.

Ela descreve como um paciente e terapeuta irá examinar como a experiência traumática pode ter influenciado o modo como o paciente pensa. “Se uma pessoa teve um acidente de carro, por exemplo”, diz ela, “de repente, ela poderia dizer para ela, É muito inseguro para a unidade a qualquer momento.” O mesmo aplica-se independentemente de a pessoa estava diretamente envolvido no acidente ou simplesmente a testemunharam. Um bom terapeuta vai examinar o paciente, a interpretação da memória traumática e, em seguida, ajudá-la a identificar o que define-a para fora.

Descobrir esses gatilhos, é um passo fundamental. “Todo mundo tem dispara quando eles foram traumatizadas”, diz Watson. “Isso pode ser algo que eles vêem em um filme, ele poderia ser um certo som. Pode ser até mesmo a maneira como eles se sentem por dentro, como o seu coração bate quando eles ficam excitadas sobre algo—isto pode acionar uma memória de seu coração batendo de medo, e então, de repente, eles desligam.”

Para Sarah Cia, recuperação levou tempo. O dia depois de 9/11, e ela fugiu de volta para o Canadá, como se apenas a distância poderia colocar a magnitude do trauma em perspectiva. No mês que se seguiu, ela chorava todos os dias. Ela ganhou peso, e ela bebeu demais—uma forma de auto-medicação.

Mas tendo crescido dentro da vista das Torres Gêmeas, Sarah tinha sempre considerado Cidade de Nova York, sua cidade natal. No final do ano, ela voltou lá para viver. Ela foi para a terapia e deixou-se reexperience suas memórias, escrevendo sobre eles, a cada ano, no aniversário. Ela começou a fazer yoga, e, gradualmente, o consumo de álcool diminuiu e ela perdeu o peso que havia ganhado.

Às vezes, até mesmo os mais difíceis traumas podem levar a resultados positivos. No caso de 9/11, vários estudos descobriram que muitas pessoas tinham uma maior valorização da vida, alterada prioridades, e um novo entendimento da força pessoal depois. Alguns desses efeitos, desapareceu depois de seis meses. Outros, no entanto—como o aumento da bondade, espiritualidade e trabalho em equipe—não.

Para Sarah, a maior mudança foi uma nova apreciação dos amigos e da família. E a importância de dizer a quem você ama que você as ama—”cada vez que você falar com eles ao telefone”, diz ela. “Não deixe nada por dizer.”

Sarah agora vive no Brooklyn. Em uma manhã chuvosa, em Maio, quase 10 anos após os ataques de 9/11, e dois dias depois de Osama bin Laden foi morto, ela ficou em silêncio por um momento sobre o buraco que tinha cavado em seu quintal. Em seguida, baixou a poeira, sapatos cobertos no chão e enterrou-los, fazendo uma pausa para a temporada de terra com um punhado de alyssum sementes. O passado tinha encontrado o seu lugar, e o futuro foi aberta.

Leave a Reply